轻微咳嗽、鼻子略微堵塞或看似无需担心的体温变化，在出生不足28天的婴儿身上可能迅速恶化。在这一阶段，婴儿的气道仍很狭窄，身体调节体温及代偿的能力也有限。因此，父母需要准确了解哪些征象必须呼叫急救，哪些征象需要当天带婴儿就医。以下五类警示信号有助于家人有重点地观察、冷静应对，并避免错过需要医疗照护的时机。请从婴儿健康时起，就提前保存115急救电话、最近儿科医疗机构的地址，并准备好安全的转运方案。
新生儿咳嗽时需要急救的2个征象
新生儿期是指从出生起至满28日龄。在此期间，咳嗽或鼻塞可能只是轻微表现，也可能伴随严重的呼吸问题。问题在于，父母容易只关注咳嗽声，而忽略呼吸频率、肤色和清醒程度——这三项信息对于判断婴儿是否正在丧失代偿能力更为重要。
最重要的是：如果婴儿明显呼吸困难、发绀、呼吸暂停、抽搐或无法唤醒，家人应立即拨打115或将婴儿送往最近的医疗机构。不要等待咳嗽自行缓解，不要反复尝试家庭偏方，也不要为了继续测量和计数而延误就医。以下内容旨在帮助识别紧急情况，不能替代当面检查和诊断。
征象1：呼吸困难、发绀或呼吸暂停
婴儿安静躺着时，请观察其整个胸部、腹部和面部。需要警惕的表现包括吸气时肋骨下方胸壁明显凹陷、鼻翼扇动、每次呼气末发出呻吟声、头部随呼吸节奏点动，或婴儿必须明显用力才能吸到气。嘴唇或舌头变为青紫色、出现呼吸暂停，或无法正常呼吸，都是必须立即急救的征象。
如果婴儿尚无危急表现，可在其安静躺着、不哭闹且并非刚刚喂奶时计算呼吸频率。胸部或腹部每起伏一次计为一次呼吸；应完整计数60秒，因为新生儿的呼吸节律可能不规则。安静状态下呼吸频率达到或超过每分钟60次时，需要接受医疗评估。但如果婴儿发绀、呼吸暂停或明显呼吸困难，不要花时间计数。请拨打115，保持气道通畅，并遵循急救人员的指导；不要强行喂奶、进行热蒸汽熏蒸，也不要在情况尚未稳定时自行将婴儿送往远处。
征象2：嗜睡、抽搐或反应异常
婴儿睡得多并不等同于嗜睡。健康婴儿通常仍会活动，被轻轻触碰时会有反应，能够醒来吃奶，吸吮也相对有力且稳定。相反，嗜睡的婴儿很难唤醒，对呼唤或轻微刺激几乎没有反应，活动明显减少，吸吮无力，哭声微弱或尖锐。身体瘫软、目光呆滞或突然无反应也应视为异常。
如果婴儿抽搐、失去意识、发绀或无法正常呼吸，请立即呼叫急救。将婴儿放在安全的地方，记录发作开始时间，并遵循专业人员的指导。不要将手指、勺子、毛巾或任何物品放入婴儿口中；不要强行按住其手脚，也不要在婴儿意识尚未清醒时喂药或喂奶。除上述两类急救征象外，接下来的三类警示信号虽然可能更隐匿，但仍需当天就医。
婴儿需要当天就医的3个征象
接下来的三类警示信号包括体温异常、进食不佳并伴有液体不足征象，以及呼吸道症状逐渐加重。即使只是轻微咳嗽、尚未发热或表现并不明显，新生儿也可能患有较严重的疾病。因此，某一时刻的正常体温不足以排除风险；必须同时观察行为、吃奶情况、呼吸频率和湿尿布数量。
如果婴儿与平时明显不同，家人应联系医生或当天带其就医，尤其是早产、低出生体重或患有心肺疾病的婴儿。就医前，请记录体温、测量方法、症状开始时间、喂奶次数、呕吐次数和湿尿布数量。这些简明的信息有助于医生更快判断病情进展，也可避免父母因焦虑而完全依赖记忆。
征象3：体温达到38°C或低于36°C
对于0至28日龄的婴儿，体温达到或超过38°C时应立即接受医疗评估，即使婴儿仍能吃奶或尚无严重表现。体温低于36°C也是需要尽早检查的异常情况，尤其是在伴有皮肤冰冷、吸吮无力、活动减少或反应迟缓时。不要等体温进一步升高，也不要拖到第二天。
请使用电子体温计，并按照医疗机构指导的方法测量。用手触摸额头只能获得大致感受，而耳温计通常不适合新生儿极小的耳道。在没有针对婴儿的医嘱前，不要自行使用对乙酰氨基酚、布洛芬、抗生素或感冒药。同时，不要冷敷、用酒精擦拭身体，或给婴儿包裹过多层衣被；这些做法可能干扰体温评估或带来额外风险。
征象4：拒奶、频繁呕吐或湿尿布减少
鼻塞可能使婴儿难以同时协调吸吮、吞咽和呼吸。需要注意的征象包括进奶量较平时明显减少、连续两次拒奶、吃奶几分钟便筋疲力尽，或不断松开乳头以便呼吸。婴儿无法留住所喝的奶、频繁呕吐、口腔干燥、囟门凹陷，或湿尿布数量较平时明显减少，也需要尽早就医。
如果婴儿吃奶时呛咳、嘴唇周围发绀、呼吸费力或无法完成一次喂奶，不应勉强继续喂。若婴儿仍清醒且呼吸平稳，在等待医疗建议期间可缩短每次母乳喂养时间并增加喂养次数。不要强行喂奶，不要擅自稀释配方奶，也不要给婴儿额外喂水、蜂蜜或草药水。不适宜的液体可能导致婴儿呛咳、营养紊乱，或延误必要的医疗评估。
征象5：咳嗽或鼻塞逐渐加重
是否令人担忧，不能只看婴儿已经咳嗽了多少天。如果咳嗽变得频繁密集、咳嗽伴随呕吐或发绀、出现新的吸气性喘鸣或哮鸣音，或鼻塞严重到无法吃奶，应当天带婴儿就医。症状逐渐加重而非保持稳定、呼吸急促、进食不佳或行为异常，都是不应继续留在家中观察的理由。
对于新生儿，即使咳嗽刚刚出现，也应尽早寻求医疗建议；无需等满三天或一周。此外，家中的传染源也是一个容易被忽视的因素。如果婴儿近期接触过流感、COVID-19、百日咳或其他呼吸道疾病患者，请告知医生。成人和较大的儿童有时只是轻微咳嗽，但仍可能将病原体传染给婴儿。
就医前安全护理新生儿
识别这些征象后，下一步是判断应采取何种行动。明显呼吸困难、发绀、呼吸暂停、抽搐或失去意识时，应拨打115。体温达到38°C、低于36°C、进食不佳、湿尿布减少或症状逐渐加重时，需要当天立即就医。只有在婴儿清醒、呼吸正常、能够吃奶、不存在上述五类中的任何警示信号，并且家人已获得医务人员的适当指导时，才可在家观察。
准备就医期间，应优先采用风险较低的措施，例如正确疏通鼻腔、维持适当喂养、保持室内空气流通，并完全避免烟草烟雾。不要因为希望婴儿立即舒服一些，就使用不安全的药物或民间偏方。
疏通鼻腔且避免造成损伤
当鼻腔分泌物确实妨碍呼吸或吃奶时，可滴入适量0.9%生理盐水，然后在喂奶前轻柔吸鼻。器具必须清洁，吸头只能浅浅放入，吸力应适中。吸得过深或过于频繁可能导致鼻黏膜肿胀，使鼻塞更加严重。如果出现出血，应停止操作并咨询医务人员。
不要自行将血管收缩剂、精油、药油、大蒜水、母乳或自制溶液滴入鼻腔。睡觉时，始终让婴儿仰卧在平坦、坚实且无杂物的表面上。不要垫枕头、倾斜抬高床垫、使用头部固定物，也不要为了缓解鼻塞而让婴儿睡在汽车安全座椅内，因为这些姿势和物品可能增加气道阻塞的风险。
监测体温、呼吸频率和喂奶情况
简短的记录可将“婴儿似乎更虚弱了”这种感觉转化为具体信息。请按时间记录体温和测量方法、婴儿安静时完整60秒内的呼吸次数、喂奶时长或奶量、湿尿布数量、呕吐次数及清醒程度。无需制作复杂表格；只要标注清楚时间，在手机上记录即可。
如果出现间歇性的异常呼吸声或咳嗽，可录制约20至30秒的视频供医生观察，但前提是录制不会延误呼叫急救。家人还应准备好出生时胎龄、目前体重、基础疾病、已使用的药物、疫苗接种记录及与患者接触的情况。在电话咨询或就医时携带这些信息，有助于诊疗接待过程更加顺利。
避免给新生儿使用止咳药和民间偏方
不要自行给新生儿服用止咳药、复方感冒药、抗组胺药、祛痰药、抗生素或成人药物。对于身体极其幼小的婴儿，药物成分或剂量的微小偏差也可能造成严重后果。由于存在肉毒杆菌中毒风险，绝对不能给12个月以下婴儿食用蜂蜜。也应避免热蒸汽熏蒸，因为这可能导致烫伤，且无法处理症状的根本原因。
在了解这五个征象之前，父母可能只看到一个正在咳嗽或鼻塞的婴儿，并犹豫应该等待多久。对照这些征象后，家人可以更明确地判断哪些情况必须拨打115、哪些情况需要当天就医，以及需要携带哪些信息。从不确定到能够判断，只需制定一个非常简短的计划：保存5个征象的清单，准备好婴儿的医疗资料，并保存最近儿科医疗机构的电话号码。如果仍无法确定婴儿的病情是否正在加重，请立即联系医生，而不要继续等待。