가벼운 기침이나 약간의 코막힘, 대수롭지 않아 보이는 체온 변화도 생후 28일 미만의 신생아에게는 빠르게 악화될 수 있습니다. 이 시기에는 기도가 아직 좁고 체온 조절 능력과 신체의 보상 능력도 제한적입니다. 따라서 부모는 어떤 징후가 나타나면 응급 구조를 요청해야 하고, 어떤 징후가 있으면 당일 진료를 받아야 하는지 정확히 알아야 합니다. 아래의 다섯 가지 경고 징후는 가족이 핵심 사항을 관찰하고 침착하게 대응하며 필요한 치료 시기를 놓치지 않도록 도와줍니다. 아기가 건강할 때부터 115 번호와 가장 가까운 소아 의료기관의 주소, 안전한 이동 방법을 미리 준비해 두십시오.
기침하는 신생아에게 응급 처치가 필요한 2가지 징후
신생아기는 출생 순간부터 생후 28일까지를 말합니다. 이 기간의 기침이나 코막힘은 가벼운 증상일 수도 있지만 심각한 호흡기 문제와 함께 나타날 수도 있습니다. 문제는 부모가 기침 소리에만 집중한 나머지 아기의 보상 능력 저하를 파악하는 데 더 중요한 세 가지 정보인 호흡수, 피부색, 의식 상태를 놓치기 쉽다는 점입니다.
가장 중요한 점은 다음과 같습니다. 아기가 뚜렷하게 숨쉬기 어려워하거나 청색증이 나타나거나, 숨을 멈추거나, 경련하거나, 깨울 수 없는 경우에는 즉시 115에 전화하거나 가장 가까운 의료기관으로 데려가야 합니다. 기침이 멎기를 기다리거나 여러 민간요법을 시도하지 말고, 계속 측정하느라 조치를 미루지도 마십시오. 아래 내용은 응급 상황을 식별하는 데 도움을 주기 위한 것이며 직접적인 진찰과 진단을 대신하지 않습니다.
징후 1: 호흡곤란, 청색증 또는 무호흡
아기가 가만히 누워 있을 때 가슴과 배, 얼굴 전체를 관찰하십시오. 위험 신호로는 숨을 들이쉴 때 갈비뼈 아래쪽 가슴이 깊게 들어가는 현상, 벌렁거리는 콧방울, 숨을 내쉴 때마다 나는 신음 소리, 호흡에 맞춰 머리를 끄덕이는 모습 또는 숨을 쉬기 위해 확연히 힘을 쓰는 모습이 있습니다. 입술이나 혀가 푸르스름해지거나 간헐적으로 숨을 멈추거나 정상적으로 호흡하지 못하면 즉시 응급 처치를 받아야 합니다.
아기에게 위급한 증상이 없다면 아기가 울지 않고 수유 직후가 아닌 상태로 가만히 누워 있을 때 호흡수를 셀 수 있습니다. 가슴이나 배가 한 번 올라올 때마다 1회로 계산하며, 신생아는 호흡이 불규칙할 수 있으므로 반드시 60초 동안 세어야 합니다. 안정된 상태에서 분당 60회 이상이면 의료진의 평가가 필요합니다. 다만 아기에게 청색증이나 무호흡, 뚜렷한 호흡곤란이 있으면 호흡수를 세느라 시간을 보내지 마십시오. 115에 전화하고 기도가 막히지 않게 한 뒤 응급 의료진의 지시를 따르십시오. 억지로 수유하거나 뜨거운 증기를 쐬게 하지 말고, 상태가 안정되지 않은 채 아기를 직접 먼 곳으로 데려가지 마십시오.
징후 2: 기면, 경련 또는 비정상적인 반응
아기가 잠을 많이 잔다고 해서 기면 상태인 것은 아닙니다. 건강한 아기는 대체로 계속 움직이고, 가볍게 만지면 반응하며, 수유할 때 깨어나고, 비교적 일정한 힘으로 젖을 빱니다. 반면 기면 상태의 아기는 깨우기가 매우 어렵고 불러도 또는 가볍게 자극해도 거의 반응하지 않으며, 움직임이 눈에 띄게 줄고, 빠는 힘이 약하며, 울음소리가 약하거나 날카롭습니다. 몸에 힘이 없거나 멍하게 바라보거나 갑자기 반응하지 않는 모습도 비정상으로 보아야 합니다.
아기가 경련하거나 의식을 잃거나 청색증이 나타나거나 정상적으로 숨을 쉬지 못하면 즉시 응급 구조를 요청하십시오. 아기를 안전한 곳에 두고 경련이 시작된 시간을 확인하면서 의료진의 지시를 따르십시오. 손가락이나 숟가락, 수건 또는 그 어떤 물건도 아기의 입에 넣지 말고, 팔다리를 억지로 누르지 않으며, 의식이 또렷하지 않을 때 약을 먹이거나 수유하지 마십시오. 이 두 가지 응급 징후 다음에 소개할 세 가지 경고 징후는 상대적으로 눈에 잘 띄지 않을 수 있지만, 역시 당일 진료가 필요합니다.
아기가 당일 진료를 받아야 하는 3가지 징후
다음 세 가지 경고 징후는 비정상적인 체온, 수유량 감소를 동반한 탈수 징후, 점점 심해지는 호흡기 증상입니다. 신생아는 기침을 거의 하지 않거나 열이 없고 증상이 뚜렷하지 않더라도 심각한 질환에 걸렸을 수 있습니다. 따라서 한 시점에 측정한 정상 체온만으로는 위험을 배제할 수 없으며, 행동과 빠는 힘, 호흡수, 젖은 기저귀 수도 함께 관찰해야 합니다.
아기의 상태가 평소와 확연히 다르다면 가족은 의사에게 연락하거나 당일 진료를 받아야 하며, 특히 미숙아이거나 저체중이거나 심장 또는 폐 질환이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 진료를 받으러 가기 전에 체온과 측정 방법, 증상이 시작된 시점, 수유 횟수, 구토 횟수, 젖은 기저귀 수를 기록하십시오. 이러한 간단한 정보는 의사가 경과를 더 빠르게 판단하고 부모가 불안한 상황에서 기억에만 전적으로 의존하지 않도록 도와줍니다.
징후 3: 38°C 이상의 발열 또는 36°C 미만의 체온
생후 0~28일의 신생아는 체온이 38°C 이상이면 수유를 잘하거나 심한 증상이 아직 없더라도 즉시 의료진의 평가를 받아야 합니다. 36°C 미만의 체온도 조기에 확인해야 하는 이상 징후이며, 특히 피부가 차갑거나 빠는 힘이 약하고 움직임이 적거나 반응이 느린 경우에는 더욱 그렇습니다. 체온이 더 오르기를 기다리거나 다음 날까지 미루지 마십시오.
전자 체온계를 사용하고 의료기관에서 안내한 방법에 따라 측정하십시오. 이마를 만지는 것은 대략적인 느낌만 줄 뿐이며, 귀 체온계는 외이도가 매우 좁은 신생아에게 적합하지 않은 경우가 많습니다. 신생아에게 별도로 처방받지 않았다면 파라세타몰, 이부프로펜, 항생제 또는 감기약을 임의로 사용하지 마십시오. 또한 냉찜질이나 알코올로 몸을 닦는 행위, 지나치게 많은 이불과 옷으로 아기를 감싸는 행위도 피해야 합니다. 이러한 방법은 체온 평가를 방해하거나 추가적인 위험을 초래할 수 있습니다.
징후 4: 수유 거부, 잦은 구토 또는 젖은 기저귀 감소
코가 막히면 아기가 빨기, 삼키기, 숨쉬기라는 세 가지 동작을 동시에 조절하기 어려울 수 있습니다. 주의해야 할 징후에는 평소보다 수유량이 현저히 줄어드는 경우, 연속 두 번 이상 수유를 거부하는 경우, 몇 분만 빨아도 지치는 경우 또는 숨을 쉬기 위해 계속 젖을 놓는 경우가 있습니다. 먹은 것을 소화하지 못하거나 자주 토하고, 입안이 마르거나, 대천문이 함몰되거나, 평소 생활 패턴보다 젖은 기저귀 수가 눈에 띄게 줄어든 경우에도 조기에 진료를 받아야 합니다.
아기가 수유 중 사레들려 기침하거나 입술 주변이 파래지거나 숨쉬기 힘들어하거나 수유를 끝낼 수 없다면 억지로 계속 먹이지 마십시오. 아기가 깨어 있고 호흡이 안정적이라면 의료 상담을 기다리는 동안 모유를 더 짧게 나누어 먹일 수 있습니다. 억지로 수유하거나 분유를 임의로 묽게 타지 말고, 물이나 꿀, 약초 달인 물을 추가로 먹이지 마십시오. 부적절한 액체를 먹이면 아기가 사레들거나 영양 균형에 문제가 생기거나 필요한 의료 평가가 지연될 수 있습니다.
징후 5: 점점 심해지는 기침 또는 코막힘
위험한 경과는 아기가 기침한 기간만으로 판단하지 않습니다. 기침이 연달아 심하게 나오거나 기침과 함께 구토 또는 청색증이 나타나는 경우, 새롭게 협착음이나 쌕쌕거림이 생기는 경우, 코막힘 때문에 수유할 수 없는 경우에는 당일 진료를 받아야 합니다. 증상이 안정되지 않고 점차 심해지거나 호흡이 빨라지거나 수유량이 줄거나 행동이 평소와 다르다면 집에서 계속 관찰해서는 안 됩니다.
신생아는 기침이 막 시작되었더라도 조기에 의료 상담을 받아야 하며, 3일이나 일주일이 지날 때까지 기다릴 필요가 없습니다. 또한 놓치기 쉬운 요인 중 하나는 가족 내 감염원입니다. 아기가 최근 독감, COVID-19, 백일해 또는 다른 호흡기 질환에 걸린 사람과 접촉했다면 의사에게 알리십시오. 성인과 나이가 많은 아이는 가벼운 기침만 하더라도 아기에게 병원체를 전파할 수 있습니다.
진료 전 신생아를 안전하게 돌보는 방법
징후를 파악한 다음에는 취해야 할 조치를 구분해야 합니다. 뚜렷한 호흡곤란, 청색증, 무호흡, 경련 또는 의식 소실이 있으면 115에 전화해야 합니다. 38°C 이상의 발열, 36°C 미만의 체온, 수유량 감소, 젖은 기저귀 감소 또는 점점 심해지는 증상이 있으면 당일 즉시 진료를 받아야 합니다. 아기가 깨어 있고 정상적으로 호흡하며 수유할 수 있고 위의 다섯 가지 경고 징후가 하나도 없으며, 가족이 의료진에게 적절한 지침을 받은 경우에만 집에서 관찰하십시오.
진료를 받으러 갈 준비를 하는 동안에는 올바르게 코를 뚫어 주고, 적절하게 수유하며, 실내를 환기하고, 담배 연기에 절대 노출되지 않게 하는 등 위험이 적은 방법을 우선해야 합니다. 아기를 당장 편안하게 해 주려는 마음 때문에 안전하지 않은 약이나 민간요법을 사용해서는 안 됩니다.
손상 없이 코를 뚫어 주는 방법
콧물이 실제로 호흡이나 수유를 방해할 때는 적당량의 0.9% 생리식염수를 떨어뜨린 다음 수유 전에 코를 부드럽게 흡인할 수 있습니다. 기구는 깨끗해야 하며 흡인기 끝은 얕게 넣고 적당한 힘으로 사용해야 합니다. 너무 깊게 또는 너무 자주 흡인하면 점막이 부어 코막힘이 더 심해질 수 있습니다. 출혈이 생기면 즉시 중단하고 의료진에게 문의하십시오.
혈관수축제, 에센셜 오일, 바르는 오일, 마늘즙, 모유 또는 직접 만든 용액을 코에 임의로 넣지 마십시오. 잘 때는 항상 단단하고 평평하며 주변에 아무것도 없는 바닥에 아기를 똑바로 눕히십시오. 코막힘을 줄이기 위해 베개를 받치거나 매트리스를 기울이거나 머리 고정 장치를 사용하거나 카시트에서 재우지 마십시오. 이러한 자세와 물품은 기도 폐쇄 위험을 높일 수 있습니다.
체온, 호흡수 및 수유 상태 관찰하기
간단한 기록은 “아기가 더 약해진 것 같다”는 느낌을 구체적인 정보로 바꾸어 줍니다. 시간대별로 체온과 측정 방법, 아기가 안정된 상태에서 60초 동안 잰 호흡수, 수유 시간 또는 수유량, 젖은 기저귀 수, 구토 횟수, 의식 상태를 기록하십시오. 복잡한 표를 만들 필요는 없으며, 시간대가 명확하다면 휴대전화 메모만으로도 충분합니다.
호흡음이나 비정상적인 기침이 간헐적으로 나타난다면 응급 구조 요청이 지연되지 않는 범위에서 의사가 확인할 수 있도록 약 20~30초간 동영상을 촬영할 수 있습니다. 가족은 출생 당시의 재태 연령, 현재 체중, 기저질환, 사용한 약, 예방접종 기록, 환자와의 접촉 이력도 준비해 두는 것이 좋습니다. 상담을 요청하거나 진료를 받을 때 이러한 정보를 가져가면 접수와 진료가 더 원활해집니다.
신생아에게 기침약과 민간요법 피하기
신생아에게 기침약, 복합 감기약, 항히스타민제, 거담제, 항생제 또는 성인용 약을 임의로 먹이지 마십시오. 유효성분이나 용량의 작은 오차만으로도 매우 작은 신체에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 보툴리눔 중독 위험이 있으므로 생후 12개월 미만의 아기에게는 꿀을 절대 먹이면 안 됩니다. 뜨거운 증기를 쐬는 것도 화상을 입힐 수 있고 증상의 원인을 해결하지 못하므로 피해야 합니다.
이 다섯 가지 징후를 알기 전에는 부모가 기침하거나 코가 막힌 아기를 보면서 얼마나 기다려야 할지 고민할 수 있습니다. 하지만 징후를 대조해 보면 115에 전화해야 하는 상황, 당일 진료를 받아야 하는 상황, 준비해 가야 할 정보를 더 명확히 판단할 수 있습니다. 이 두 상태를 연결하는 방법은 매우 간단한 계획입니다. 5가지 징후 목록을 저장하고, 아기의 의료 기록을 준비하며, 가장 가까운 소아 의료기관의 전화번호를 저장하십시오. 아기의 상태가 악화되고 있는지 확신할 수 없다면 계속 기다리지 말고 즉시 의사에게 연락하십시오.